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随着保险知识的普及,越来越多人开意识到保险的重要性,主动投保来给自己和家庭一份保障。但是很多客户会忽视“健康告知”这个问题,如果没有做好健康告知,对自身保险权益是会受到影响的。 健康告知是把被保险人的健康状况如实告知保险公司,后由保险公司来评估是否能承保的过程。而如实告知是健康告知的关键。 如果客户的身体状况不符合健康告知的任何一项是有可能会被拒保的。投保时如果未如实告知,后续可能因此被拒赔,产生不必要的纠纷。 案例: 黄先生于2020年3月投保一份住院医疗险,2020年12月客户因胸背疼痛入住医院治疗,诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压3级。客户来保险公司申请理赔,经核实客户的病历,写明客户有高血压病史。但投保时业务员有对客户健康告知的询问,客户隐瞒该病史,导致保单正常承保。如果客户投保时告知真实的身体情况,该保单是无法正常承保的。最终,保险公司对客户的理赔申请作出拒赔的判定。客户虽然对理赔结果不满,但是经过工作人员的再三解释,客户也接受了理赔结果。 知识普及: 《保险法》第十六条有明确规定:订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意成本或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。 风险提示: 了解保险条款与责任、维护自身合法权益。 “如实告知”身体状况,切勿抱着侥幸的心理在风险概率的边缘和法律的边缘进行试探,因小失大,否则会使得自身的权益受到影响。 |