【案例简介】

潘先生为自己购买了重疾保险，在投保时潘先生否认有病史并在健康问卷告知询问栏内均填写正常，保单生效日为2023年3月6日。2023年3月公司排查出客户2021年6月被保险人因痛风性关节炎住院，2023年3月根据资料申请补充告知，根据出院记录资料诊断肿瘤标记物升高（CA72－4升高待查）；肺诊断性影像异常（右肺中叶胸膜下小结节），经体检复查仍存在问题，公司下发拒保结论，公司解除合同并退还保费。

【案例分析】

潘先生在明知自己住院情况，投保时未如实向保险人告知住院及病情情况。潘先生的病史足以影响保险人决定是否承保，故保险人根据相关法律规定和保险合同条款，做出解除合同并退还保保费的决定。

【风险提示】

保险合同遵循最大诚信原则，根据《中华人民共和国保险法》第十六条规定：订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。（中国人寿福安市支公司 毛月英）