钟可芬

[ 由于缺乏制度支持，“湛江模式”要推广还有不小难度 ]

全国“两会”期间，医保改革“湛江模式”再度受到关注，全国人大代表、广东省副省长雷于蓝表示将在广东推广医保改革的“湛江模式”。《第一财经日报》获悉，由于 “湛江模式”促使政府、参保人、医院和保险公司四方受益，“湛江模式”今年将在汕头、清远等地市率先推广。

不过，由于缺乏顶层设计和相关制度支持，商业保险机构欲从新医改大蛋糕中分得一杯羹尚需时日。

成效明显 启动推广

雷于蓝在全国“两会”期间接受媒体采访时表示，广东下一步的医改重点工作之一就是科学引入商业保险。“广东将进一步鼓励商业保险参与基本医疗保障管理服务，提高管理水平和保障水平，让百姓得到更多实惠。”

据《第一财经日报》了解，广东在鼓励商业保险参与医保管理方面目前已成功探索出“番禺模式”和“湛江模式”两大模式：前者是托管模式，广州市番禺区的新农合、城镇居民和城镇职工三大基本医保基金由商业保险机构托管，管理费由番禺区财政买单。后者是补充模式，由政府授权商业保险机构提取城乡三大基本医保个人缴费部分的15%作为大病补充医疗保险，提高当地医保报销水平。

“番禺模式如推广，前提是当地财政比较充裕，这在非珠三角地区并不适用。”中国人民健康保险股份公司（下称“人保健康”）广东公司某高管认为，相比“番禺模式”，多方受益的“湛江模式”更适合在经济欠发达地区推广。