问：推进县级医院综合改革，主要有哪些工作难点？

答：一是调整医疗服务价格。取消“以药补医”机制其实是对医院补偿渠道和收入结构的重塑。调整医疗服务价格，降低药品和高值医用耗材价格，降低大型医用设备检查、治疗价格，不仅能够弥补取消药品加成后的收入损失，更可以理顺对医院的激励机制，促进医院健康运行发展。

二是改革医保支付方式需要相关政策的衔接配套。要加快推进按人头、按病种、总额预付等支付方式改革。支付方式改革需要相关技术能力的支持和政策措施的配套。

三是落实财政投入和补助政策。特别是在化解县级医院长期债务方面，截至２０１０年底，全国卫生部门所属县级医院５４１１家，资产合计３３９０亿元，负债合计１１５３亿元，其中，长期负债达到３１８亿元。必须在明确县级医院不得举债建设的同时，逐步化解旧债。

四是关于人才问题。县级医院技术能力和服务水平普遍与县域群众的医疗需求不相适应，这是当前制约县级医院能力提升的首要因素。

答：必须制定突破性政策。当前有三方面政策需要落地：一是城乡对口支援要深化，大型公立医院要带动县级医院提升技术水平；二是全科医生制度和住院医生规范化培训要落实；三是探索设立专科特岗引进急需高层次人才试点，招聘优秀卫生技术人才到县级医院工作。

当前医改已进入攻坚阶段，尤其需要提高医务人员的积极性。要弘扬体现社会主义核心价值观的医疗卫生职业精神，健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的事业单位用人机制，建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度，强化医药卫生人才投入机制，创新医药卫生人才培养开发、使用评价、流动配置、激励保障机制，为实现医药卫生人才全面发展提供保障。