毛开云

质疑

重复收费一块肥肉

自从1994年原劳动部推出生育保险制度以来，坊间对生育保险的质疑就没有停止过。其中似乎最有力的质问就是：男人又不生孩子，凭什么也要缴纳生育保险？其实，生育保险和其他保险一样，必须有足够的参保人数才能保持正常运转。如果把男性职工排除在生育保险的缴费范围以外，参保人员全部为女性，那么生育保险的潜在支付率就会呈现畸高之势。从而导致生育保险的破产。所以，问题并不在于不会生孩子的男性职工也需要缴费，也不在于那些已经生过孩子，或者已经放弃、丧失了生育能力的女职工按照有关规定需要继续缴费。

生育保险的致命之处在于，在很大程度上，尤其在医疗保险制度覆盖率得到大幅度提高的今天，生育保险已经成为一种重复收费行为。生孩子虽然不等于生病，但生孩子和治病一样，需要一定的医疗手段，并产生一定的医疗费用。对于已经参加了医疗保险的职工来说，这部分医疗费用，理应由医疗保险来承担，无需另外再缴纳什么生育保险。

因此，生育保险的缴费比例和覆盖范围改变了也不等于它具备了普惠性，而是意味着重复收费的范围得到了进一步的扩大。

换言之，生育保险其实是医疗保险体系对自身支付义务的一种排除和逃避。既然已经初步建立了由职工医疗保险、居民医疗保险、新型农村合作医疗保险所构成的医疗保险体系，为什么不能承担参保者因生育行为所产生的合理医疗费用呢？

医疗技术的进步，使生育风险不断下降。生育观念的改变，又使生育愿望逐渐降低。在这样的背景下，生育保险的实际支付率，已经有了明显的缩减，盈利率则大幅度上升。生育保险，从某种意义上说，成了社保部门的一块肥肉。生育保险作为一个单独险种，并非能继续存在，但是它的覆盖目标，应该定位于那些对生育待遇有较高要求的人群，由其自愿缴纳，逐步向商业保险靠拢，这样才合乎情理。