国家医疗投入不足，公立医院盈利能力也受到抑制。目前，我国公立医院收入大约有9%来自公共补贴，而且卫生部统计的公立医院基本没有税费，但如果刨去补贴，除了少数三级医院可以现实微利，绝大多数公立医院都会亏损。

此外，我国医疗服务中包括检查、手术等费用都由物价局规定，医院没有定价权，医院只能依赖药物收入，客观上造成了以药养医的局面，也是医生多开药、收取医药贿赂的动机。

卫生部统计，我国医药整体业务收入中药品占比达到46%，而美国医院收入结构中药品占比仅为12%，当医生不能从阳光收入中获得其创造价值的匹配值时，灰色收入恐怕难以避免。

公立医院难以盈利，医生也难以通过阳光途径获得更高的收入，而患者对医疗资源的需求却日益增加，造成了“看病难、看病贵”的困局。仅靠政府推进医疗体制改革难以在短时间内获得成效，遇到的阻力也非常大，因此亟需引入市场竞争机制来推动医疗体制改革。

事实上，早在1985年国务院就已经提出引入社会资本进入医疗服务领域，但受制于观念与制度限制，长期以来，民营医院发展十分有限。

综合考虑医疗机构数和规模，目前公立医院拥有绝对优势。中国共有公立医院1.35万家，民营医院0.89万家。民营医院的数量虽然不少，但大多规模较小，在医保定点、医师执业资格等方面也缺乏与公立医院竞争的能力。

一直以来，民营医院与公立医院享受到的政策差距巨大，人为的将医院划分体制内外，导致体制外的医院，尤其是综合性医院的生存状况堪忧。

激活民营医院 推动医疗体制改革

宿迁医院改制后净利率有明显提升。数据来源：公司公告、中银国际