关于医院行业,尤其是专科性医院,民营资本进入已久且发展十分不错,这类医院的运营可复制性极强,单店投入不需要太大就能有很好的效果,典型的例子比如眼科医院、牙科医院等。
而对于综合性医院,处境则尴尬很多,一方面如果不能被评级的话就会面临医生无职称、无学术、且很难被病人认可的尴尬,另一方面综合性医院前期投入大,如果直接采用新建的方式设立,则对产业资本而言投资回报期太长,只能望而却步。而通过公立医院私有化的方式取得,则有诸多限制,成功的案例并不多。
不过目前鼓励社会资本进入医疗服务行业的政策越来越明晰,能切实看见医疗改革释放的制度性红利。
目前国内公立医院完全免税,对于民营医院而言非营利性医院免税,营利性医院所得税仍为25%(高新技术企业15%),不过自2009年起,营利性医院已经开始免征营业税。再加上营利性医院的医疗服务逐步拥有一定的自主定价权,使得民营医院的盈利水平很高。
2011年底开元投资收购了一家三级医院——西安高新医院。高新医院作为医疗机构提供医疗服务免征营业税;另外,西安高新医院有限公司所得税享受西部大开发15%的税收优惠政策,尽管同公立医院免税待遇仍差距较大。但收购后高新医院焕发了生机,2012年实现收入3.86亿元,较2011年增长4倍,净利润达到3700万元,同比增长近两倍。
此外,金陵药业也控股了两家综合性医院,其中宿迁医院为三级乙等医院。改制后的宿迁医院净利率达到15-20%,而全国公立医院净利率平均水平仅为4-6%。由此可见,民营医院在公立医院的夹缝中可以生存并成长,政府需要进一步理清在医疗体制改革中的地位和作用。
对此,建议县一级政府应放开社会资本介入医疗服务供给领域,民营化则管办自然分开;政府应将卫生工作重心放在扩充医疗资源投入与严格执行医保定点资格资质审查,开源与节流兼顾。
同时政府由管理者将退步至引导者,顺畅沟通渠道,帮助公立医院与民营医院完成服务定位与自我认知,由公立医院发挥标杆作用,并承担流行病及疑难杂症治疗,同时发挥民营医院各自擅长的专科诊疗经验,做到分工明确,定位清晰。
民营医院的盈利能力将继续吸引民间资本进入。而引入市场化竞争机制,既可以缓解“看病难、看病贵”,还将提高公立医院的服务效率和水平,推动医疗体制改革进程。