车险遇到的问题非常多,保监会主席项俊波2月9日主持召开主席办公会,研究综合治理车险理赔难的有关工作,并表示,通过3年左右时间的综合治理,要使财产保险公司车险理赔服务意识明显增强,理赔管理和服务体系进一步健全完善。
事实上,根据公开资料显示,汽车保险市场规模已超千亿元,并且仍在以10%以上的速度逐年增长。
“车险理赔难问题严重损害了被保险人的合法利益,破坏了行业的信誉和形象,已经到了非解决不可的地步。”项俊波如此表示。而某知名保险企业法务人员周先生表示,车险目前的情况非常复杂,理赔难成为关键的问题。
理赔压价背后存在利益链
平安等部分险企给压价员工“奖励”
周先生告诉记者,在理赔的过程中,定损问题是车主与保险公司存在的最大分歧。
事实上,身为定损过程发挥重要作用的汽车估损师(碰撞定损),是根据汽车构造原理,通过科学、系统的专业化检查、测试与勘测手段,对汽车碰撞与事故现场进行综合分析,运用车辆估损资料与维修数据,对车辆碰撞修复进行科学系统的估损定价的专业技术人员。而根据目前各大保险企业的做法,一般规模较大的公司会在内部委派定损员,规模较小的公司则与公估公司专业公估人员进行合作。
“定损的过程,一般是内部有核审员现场查看,拍照,并将汽车拉到指定的修理网点去修。定损单的话,保险公司会主动提供给对方。就行内的情况,部分保险公司会对理赔的金额进行一个压低处理。”有知情人士告知记者,汽车估损师愿意压低定损金额,一方面是为了维护保险企业赚钱,另一方面是,一旦理赔人员谈的价格过高,将自身承担责任,而如果压低定损金额,则将会获得差价的一定比例的奖励。“调解一般是存在固定额度的”,该人士表示,有些保险公司不成文规定,1万元以上的赔偿要报给上级领导审批通过。
“如果车主有异议,一般到诉讼阶段,保险公司一定会赔偿。”周先生告诉记者,如果车主产生异议,理赔员可能会增加理赔金额,如果最终双方对薄公堂,则保险公司一定会全额赔付。
但同时存在另一种情况,“律师调解的过程中,如果是要赔10万元,谈到8万元,则多出来的2万元,律师有可能获得奖励。”由于有奖励,因此汽车估损师压低定损金额的积极性很强,而律师在调解中也有压低理赔金额的动力。有行内人士告知记者,平安保险明显存在这种情况,“当然其他保险公司也存在,平安的情况比较突出。”
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