构建多元办医格局

公立医院是我国医疗卫生服务体系的主体。目前，公立医院床位数占全国医院床位总数的89%，门诊诊疗人次数、出院人数均占总数的92%。公立医院的改革是否成功，将直接关系到“看病难、看病贵”问题能否解决。

安徽省卫生厅副厅长徐恒秋不久前曾撰文指出，主要包括政府管办不分造成的医院地位不明确、现行按项目付费无法抑制医疗费用、药品和耗材支出比例过高，以及医保没有在控费和规范医疗行为上发挥作用等。

在这其中，管办不分则是公立医院改革的症结所在。目前，已有不少地方就管办分开的模式进行了探索。但除成都以外，大多数地方的管办分开仍属于在卫生行政部门内部进行，甚至是由卫生局长直接兼任医管局长。

由于卫生行政部门既是监督管理部门，同时又是公立医院的“所有者”，这在一定程度上也影响到了医疗市场向民营资本的开放程度。

北大政府管理学院教授顾昕指出，卫生行政部门对于直属医院有意无意地加以偏袒，和公立医疗机构为了维护其垄断地位借助其上级政府部门的力量，竭力阻遏其现实和潜在的竞争对手，都是再自然不过的现象。

李克强在文章中特别提到“抓紧清理和修订相关规章办法，消除政策障碍，实行同等待遇，加快发展非公立医疗机构，与公立医疗机构相互补充、相互促进，形成公立医院改革的外在推力。同时，建立良性竞争机制，搞好医疗市场监管，保障多元办医健康发展。”

“考虑到近一段时间以来的背景，这一提法还是相当让人期待，”前述医改专家提到，在近期深入推进行政审批制度改革工作电视电话会议上，温家宝总理指出，凡市场机制能够有效调节的、行业组织能够自律管理的，政府就不要设定行政审批。